ПРОТРУЗИИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ

Протрузия межпозвонкового диска - это часто встречающаяся форма повреждения   диска.  Суть ее состоит в снижении высоты диска и появлении его «выпуклости».  Заболевание может привести к болям в шее и спине. Изменения в организме, происходящие с возрастом и естественным процессом старения, конечно влияют на ухудшение состояния диска, несмотря на это травма может ускорить дегенеративный процесс. Однако выступающий диск иногда бывает незамеченным, если не оказывает влияния на соседние нервные окончания.

В здоровом позвоночнике   диски   являются мягкими податливыми, и выступают в качестве амортизирующих элементов для всего организма. С возрастом весь организм изменяется, в том числе компоненты позвоночника. С течением времени диски портятся, теряют влагу, их наружная часть (фиброзное кольцо) разволокняется и формируются выпуклости, выступающие за границы их естественных анатомических положений в позвоночнике. Дело в том, что после завершения периода роста человека межпозвонковые диски начинают получать питание только от окружающих тканей (собственный питающий сосуд запустевает). Если же в окружающих позвоночник тканях кровообращение недостаточно (гиподинамия, обменные нарушения…) или диск испытывает чрезмерные нагрузки -  пульпозное ядро, которое содержится внутри диска теряет влагу, фрагментируется и начинает давить на внешние фиброзно-упругие стенки, которые, в свою очередь,  теряют эластичность.   Это ослабляет диски и делает их более уязвимыми к нагрузкам.

Изменения в дисках происходят в несколько этапов: 

Первый этап изменений может быть определен как протрузия диска, когда диск имеет выпуклость, но внешние слои фиброзного кольца еще целы. Дисковые выступы могут занимать до 180 градусов или меньше от окружности диска.

Следующий этап дисковых нарушений - это когда внутренняя часть, называемая пульпозное ядро, движется дальше, протискивается через фиброзно-упругие наружные стенки диска. Это состояние классифицируется как грыжа межпозвонкового диска, которая подтверждает то, что пульпозное ядро вышло за наружную стенку.

Завершающим этапом зачастую выступает отделение выпавшей части от основной массы ядра - секвестрация грыжи.

Важно помнить, что различные медицинские учреждения могут использовать различные термины, например - «выпячивание диска», «протрузия диска» «экструзия диска» и «грыжа диска» как заменяющие друг друга, поэтому вы можете обратиться к ним за более точными разъяснениями, если эти изменения обсуждаются во время диагностики.

Позвоночный канал является вместилищем для спинного мозга, а также множества нервных корешков, ответвляющихся от спинного мозга, выходящих из позвоночника и продолжающихся в областях тела, которые они обслуживают. Когда диск выступает в ограниченное пространство позвоночного канала, то он может оказывать сжимающее влияние, раздражать или иным образом вмешиваться в работоспособность нервных отростков или спинного мозга. Это сдавливание нерва, вызывает самые серьезные симптомы протрузии диска, в том числе:

 - Местные, постоянные боли в шее и спине;

 - Боль, ощущение покалывания в ногах и руках и онемение;

 - Радикулиты;

 - Утрату гибкости и быстроты движений;

 - Слабость соответствующих мышц;

-  Нарушение функции внутренних органов.

Индивидуальные личностные симптомы зависят целиком и полностью от расположения диска, расстройства и степени давления, оказанного на окружающие ткани. Например, протрузия диска шейного отдела может привести к симптомам болей в плече, в то время как протрузия межпозвонковых дисков (в пояснице) может быть ответственна за слабость ног.  Протрузия дисков в грудном отделе (в середине позвоночника) сравнительно редка, но встречаются. Направление, форма и размер выпячивания, происходящего в позвоночнике, и степень сжатия диска будет определять спектр и интенсивность симптомов.

Симптомы протрузий диска в шейном отделе

Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, между которыми располагаются межпозвонковые диски. Шейный отдел является очень мобильной структурой. Мобильность и эластичность движений в шее, а также стабильность положения головы обеспечиваются дисками. Изнашивание дисков могут явиться причиной для компрессии спинного мозга или корешков. При воздействии на спинномозговые структуры появляются следующие симптомы:

• 
  
• боли с иррадиацией вдоль руки,
• 
  
• острые или хронические боли в шее, скованность, ограничение подвижности шеи,
• 
  
• онемение, покалывание в руке,
• 
  
• мышечная слабость в плече, руке, локте,
• 
  
• головные боли, симптомы нарушения кровообращения в голове...
• 
  

Симптомы протрузий диска в грудном отделе

В грудном отделе позвоночника достаточно редко случается протрузия диска. Это связано с тем, что к грудным позвонкам прикреплены ребра. Это позволяет создать дополнительную «жесткость конструкции» и уменьшить подвижность позвонков в грудном отделе. А потому, в отличие от поясничного или шейного отделов позвоночника, в грудном отделе значительно меньше возможностей для избыточного воздействия на диски. Все же протрузии в грудном отделе могут выбухать в спинномозговой канал и служить причиной для появления определенного дискомфорта. Зависит симптоматика от места локализации протрузии и от степени ее воздействия не ближайшие нервные образования:

• острые или хронические боли внутри или в середине спины, между лопатками,
• скованность в спине, ограничение подвижности,
• боль, онемение, покалывание в груди,
• боль в межреберье, в животе, слабость мышц пресса,
• нарушения функций органов грудной и брюшной полости (сердце, легкие, печень, желчный пузырь…).

Очень часто люди подолгу безуспешно лечатся у терапевта, кардиолога, а проблему можно решить у вертебролога очень быстро!

Записаться на консультацию вертебролога прямо сейчас!

Симптомы протрузий диска в поясничном отделе

В поясничном отделе позвоночника протрузии диска возникают чаще всего. Они являются одной из причин болей в пояснице. Именно поясничный отдел позвоночника очень подвержен различным проблемам. Это связано с двумя факторами: с одной стороны, центр тяжести человека находится в поясничном отделе, поэтому на поясничный отдел приходится самая большая нагрузка, с другой стороны, в поясничном отделе задняя продольная связка, которая поддерживает диск сзади, слабо выражена, а иногда на уровне последнего диска вообще отсутствует. Поэтому наиболее склонны к повреждениям и появлению протрузий диски поясничного отдела и чаще всего два последних. Вместе с тем, изменения в дисках усугубляются возрастными дегенеративными процессами. Раздражение близлежащих спинномозговых структур происходит при выбухании диска. Это и приводит к появлению симптоматики, которая зависит от локализации протрузии и степени патологических изменений в диске:

• 
  
• скованность в пояснице, ограничение подвижности,
• 
  
• пояснично-крестцовый радикулит,
• 
  
• острые и хронические боли в пояснице,
• 
  
• боль, онемение, покалывание в стопах, пальцах ног,
• 
  
• мышечная слабость в бедрах и в икроножных мышцах,
• 
  
• нарушение функции тазовых органов (мочеиспускания, эрекции, месячных циклов у женщин, возможность забеременеть…).
• 
  

В зависимости от того, какую симптоматику вызывает протрузия диска, есть несколько способов облегчения (по крайней мере, временного, до приезда или посещения врача) – принять противоболевую позу (в которой болевые ощущения наименьшие), лекарства - от боли и миорелаксанты помогут избежать худшего, могут подарить вам облегчение боли на данный момент. Будьте в курсе того, что медицинские препараты, очень часто имеют довольно много побочных воздействий, так что не переусердствуйте! Но это все временные меры до приезда врача.

Если у Вас острая боль в пояснице – вызовите врача вертебролога на дом!

Классификации протрузий :

1.     По виду – циркулярные (диффузные) и локальные;

1.1. Циркулярная протрузия – происходит круговое выпячивание межпозвоночного диска. Возникает, как правило, на фоне значительно выраженного дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике. Очень часто бывают множественными. При этом высота диска значительно уменьшается, возникает дополнительная нагрузка на задний опорный комплекс (межпозвонковые суставы). Это способствует развитию скованности в позвоночнике, частых «прострелов» с возможным ущемлением нервных корешков, что приводит к развитию неврологических симптомов.

Циркулярные (диффузные) протрузии развиваются медленно, т.е. имеют хроническое течение и без серьезного профессионального лечения могут приводить к длительной потере трудоспособности и инвалидности.

1.2. Локальные протрузии по направлению выпячивания делятся на:

- латеральные (боковые),

-   заднелатеральные (заднебоковые),

-  медианные (задние,  центральные) ;

Латеральная (боковая) протрузия — боковое выпячивание диска  происходит в правую или левую сторону относительно позвоночника. Данный тип протрузий редко вызывает компрессию спинномозговых корешков, но нарушает «статику позвоночника» и с течением времени часто приводит к разрыву фиброзного кольца и образованию грыжи. Для этого должен пройти определенный промежуток времени.

Медианная (медиальная, центральная,задняя ) протрузия — характеризуется срединным направлением выпячивания (в полость спинномозгового канала). Тем не менее, клиническая симптоматика в поясничном отделе позвоночника наблюдается лишь при значительных размерах выпячивания, поэтому заболевание обнаруживается чаще всего на поздних стадиях. При развитии в шейном отделе симптоматика появляется раньше.

Заднелатеральная (заднебоковая) протрузия — выпячивание диска имеет заднебоковое направление – т.е. в сторону межпозвонкового отверстия. Таким образом – это самое неблагоприятное направление развития в связи с опасностью компрессии спинномозгового корешка и развития неврологической симптоматики.

2. По высоте развития (расположению)  – протрузии шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОТРУЗИЙ

Плановое лечение, расcчитаное на полное восстановление диска и на долгосрочную перспективу как правило бывает комплексным и направлено на восстановление всех анатомо-функциональных составляющих позвоночника, устранение воспаления, восстановление кровотока, стимуляцию обменных процессов, репарации (восстановления).

Массаж - должен использоваться в комплексном лечении для восстановления мышечного тонуса и баланса. Из- за его расслабляющего эффекта, массажи могут помочь избавиться от острой боли. Также лечебный  массаж усиливает кровообращение, а это благотворно сказывается на обменных процессах и восстановлении диска.

Коррекция позвоночника на малом рычаге имеет целью восстановление анатомических взаимоотношений между позвонками, восстановление подвижности в межпозвонковых суставах, декомпрессию - это способ уменьшить внутридисковое давление. Этим достигается уменьшение давления фрагментом ядра на наружную стенку диска.

Акупунктура (иглорефлексотерапия) - приемлема с научной точки зрения. Это очень старый альтернативный метод лечения (с помощью тонкой иглы) чтобы стимулировать энергетические точки тела, которые могут помочь в облегчении болезненных ощущений при протрузии диска. Акупунктура - это очень хороший вариант, чтобы снять боль временно, а также в составе комплексной терапии.

Медикаментозная терапия применяется при остром болевом синдроме, для коррекции кровообращения, при неврологических расстройствах. Также применяются хондропротекторы – вещества, улучшающие обмен хрящевой ткани.

Инъекции Кортизона (гидрокортизона), также известные как &quot (медикаментозные блокады);  эпидуральные инъекции стероидов ", содержащие местную анестезию и стероиды. Время местной анестезии длится около 12 часов, в то время как кортизон помогает снизить раздражение нерва.

Физиотерапевтическое лечение – вспомогательный, но надежный, проверенный способ лечения.

Карбокситерапия – метод введения углекислого газа для стимуляции обмена веществ, биоактивных точек.

Лечебная физическая культура (ЛФК) применяется в неактивной фазе заболевания.

Отдельное внимание уделяется состоянию внутренних органов, так как из-за их дисфункции может нарушаться обмен веществ, а также патологическая импульсация из больного органа может изменять тонус околопозвоночных мышц.

Хирургия - эту опцию следует рассматривать, когда все другие варианты лечения были неудачными или есть показания для экстренной операции при сдавлении спинного мозга.

Обращаем Ваше внимание, что Европейский центр вертебрологии специализируется на безоперационном лечении заболеваний позвоночника и крупных суставов.

Автор: Европейский центр вертебрологии

+7(495) 939-07-27 Звоните по всем вопросам!

Запишитесь на консультацию!

Задайте вопрос специалисту!