Грыжи Шморля

Грыжа Шморля (хрящевой узелок Шморля, узелок Шморля) — рентгенологический термин, впервые был описан немецким учёным и медиком Христианом Шморлем в 1927 году.

Грыжа Шморля заключается в продавлении (проваливании) пульпозного ядра диска через замыкательную пластину в губчатую кость тела верхнего или нижнего позвонка. Чаще всего носит наследственный характер или появляется в детском возрасте при быстром росте ребёнка.

Мягкие ткани успевают вытянуться с увеличением роста ребёнка, а костные ткани отстают, появляется несостоятельность замыкательных пластин тел позвонков. Учитывая тот факт, что пульпозное ядро, выполняя функцию амортизатора, содержит в себе большое количество воды, а вода, как мы знаем, не сжимается, то при непрочной замыкательной пластине она может со временем продавливаться пульпозным ядром.

Также к развитию грыжи Шморля могут приводить чрезмерные физические нагрузки в юном возрасте. Особенно этому способствуют прыжки с высоты (например, с деревьев), наследственная предрасположенность. В момент приземления позвоночник переживает сильнейшую компрессию. Именно она способна спровоцировать развитие грыжи Шморля. Коварство заболевания в том, что, возникнув в детстве, грыжа может проявить свои болевые симптомы только во взрослом возрасте.

Родители должны следить за детьми и суметь объяснить им, что прыжки с высоты (сильно превышающей рост ребенка) могут приводить к довольно серьезным последствиям.

Грыжа Шморля может возникнуть у пожилого человека из-за снижения плотности и прочности костной ткани (по возрастным причинам).
У молодого человека данное заболевание может возникнуть после сильного удара вертикального направления, а также при поднятии чрезмерных тяжестей.

По локализации грыжи Шморля у детей-подростков чаще всего возникают в грудном отделе позвоночника.
А у более взрослых людей они чаще формируются в поясничном отделе.

Чем же опасна грыжа Шморля?

Чаще всего грыжи Шморля протекают бессимптомно, т.к. данный вид грыжи никак не воздействует на нервные окончания. Первый и основной симптом – усталостные боли в конце дня. Такие люди быстрее устают и им «хочется полежать». Полноценный болевой синдром является довольно редким явлением и свидетельствует о присоединении других патологических процессов – спондилоартроза… и бывает при значительных размерах грыжи.
У одного пациента может наблюдаться сразу несколько грыж Шморля.

Незначительное нарушение границ позвонка пульпозным ядром не является большой проблемой. Но если проникновение достигает середины позвонка – это является серьезным поводом для беспокойства. Глубокое проникновение увеличивает угрозу компрессионного перелома тела позвонка при значительных физических нагрузках.

Какие симптомы подтвердят наличие грыжи Шморля?

К наиболее ярким симптомам относятся усталостные боли в спине:

- Боли могут усиливаться в случае физических нагрузок;

- Боли, появляющиеся от продолжительного сидения или стояния;

- Сниженная гибкость позвоночника;

- Снижение болевого симптома после отдыха лежа.

Как подтвердить диагноз грыжи Шморля?

Довольно часто пациенты сами не подозревают о заболевании. Как правило, диагностика происходит случайно, во время рентгенографии позвоночника. Грыже Шморля часто присваивают статус рентгенологического признака, а не заболевания. Но это не совсем верно. Рентгенография является наиболее эффективным средством выявления этого заболевания 

Лечение

Грыжи Шморля, особенно если они невелики, как правило, не требуют особого лечения. Консервативное лечение обычно применяется в том случае, когда появляется боль в спине. Это является сигналом в развитии болезни в более серьезную форму.

Основные направления лечения:
• снятие болевого синдрома,
• декомпрессия позвоночника,
• усиление питания межпозвонкового диска и
• недопущение увеличения грыжи.

Для этого в обязательно порядке должны быть снижены физические нагрузки, особенно осевые нагрузки на позвоночник. Если есть обострение нужно отказаться от любых силовых тренировок.

Медикаментозная терапия грыж Шморля:

препараты для снижения воспаления и для усиления питания межпозвонковых дисков (карипаин, карипозим).

К наиболее эффективным физическим методам лечения данного заболевания относятся:

- Массаж

- Иглоукалывание

- Электромиостимуляция

- Подводное вытяжение позвоночника

- Плаванье, ЛФК для укреплению мышечного корсета спины.

Хирургическое вмешательство при данном заболевании требуется крайне редко – только при угрозе компрессионного перелома тела позвонка.

Профилактика

- Регулярные физические нагрузки. Рекомендуется занятия йогой, пилатесом, плавание, лечебная гимнастика. Не рекомендуется длительная верховая езда, бег, прыжки и подъем тяжестей. 

- Сбалансированное питание. В рационе должно быть достаточно белка, кальция, фосфора, витамина D. Из микроэлементов рекомендуется медь, селен, сера (содержится в горчице).

- Контроль массы тела. Люди с избыточной массой тела испытывают повышенные нагрузки на позвоночник и поэтому им рекомендуется привести свой вес в соответствие с возрастной нормой.

 

Автор: Центр вертебрологии