Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов у детей является врожденной патологией опорно-двигательного аппарата, связанная с недоразвитием  структур и элементов тазобедренного сустава. В случае, если лечение дисплазии вовремя не начато, то возникают вторичные изменения опорно-двигательного аппарата, носящие прогрессирующий характер. 

К ним относятся:
• нарушение походки при вертикализации (в возрасте после 1 года)
• появлении болей в области  тазобедренного сустава, как со стороны патологии, так и с противоположной стороны,  вследствие пере нагрузки сустава
• развитие диспластического  коксартроза (в возрасте от 25 до 30 лет) - эндопротезирование  сустава и инвалидизация- искривление позвоночника
• развитие остеохондроза

И все же дисплазия тазобедренных суставов – не приговор, в случае своевременного обращения к врачу она хорошо поддается лечению. При обнаружении первых признаков дисплазии у ребенка необходимо незамедлительно начинать лечение.

Существуют степени дисплазии тазобедренных суставов в зависимости от формирования Ацетабулярного Угла:
Первая (АУ 28-30 градусов)
Вторая (АУ  30-35 градусов)
Третья  (АУ 35-40 градусов)
Предвывих (АУ больше 40 градусов)
Вывих бедра (АУ не визуализируется)

Подвывих и предвывих встречается буквально у каждого 2-3 малыша и может быть как односторонним, так и двухсторонним, протекая безболезненно: малыш ходит, бегает и даже прыгает. Родители не отмечают никаких отклонений в развитии малыша, за исключением вальгусной установки  стоп, косолапости или нарушения осанки.
При подвывихе головка бедренной кости выскакивает и вновь возвращается на свое место; это сопровождается глухим щелчком. Предвывих проявляется тем, что головка бедренной кости может свободно передвигаться внутри сустава; связки, окружающие сустав, ослаблены, что ведет к нестабильности сустава.

Вывих встречается редко (1 на 1000 детей); при данном виде патологии головка бедренной кости располагается вне сустава.

Родителям следует насторожиться, если:
• имеется  асимметрия подъягодичных складок  (положите малыша на животик, выпрямите ему ножки и проверьте симметричность складок)
•  есть ограничения в отведении бедрах (положите ребенка на спинку, согните ему ножки в коленях и тазобедренных суставах под прямым углом, после чего осторожно разведите бедра в стороны)
• щелчки при движении ножки в области бедренного сустава;
• визуально одна ножка кажется короче другой;
• имеется нарушение походки ( ребенок поздно начал ходить, ходит на пальчиках, переваливается из стороны в сторону –«утиная походка»).
Такие признаки не всегда ярко выражены, они могут проявлять себя как комплексно, так и по отдельности. При наличии диагноза дисплазии тазобедренных суставов деткам требуется особенный уход: усаживать, укладывать и держать их нужно правильно.

Как лечат дисплазию?

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия включает:

•  придание ножкам ребенка правильного положения (в позе ребенка, «сидящего на горшке»), любыми существующими на сегодняшний день ортопедическими шинами-распорками. Это 90% лечения!!!  Следует помнить, что шину-распорку подбирает  и одевает врач- ортопед! А сроки лечения зависят от возраста ребенка, тяжести патологии и грамотности лечащего врача.

• возможное этапное гипсование в ФГП по Шептуну-Тер-Егиазарову (при поздно выявленном вывихе бедер)

• физиопроцедуры (электрофорез с Са, сухое тепло- парафиновые аппликации, магнитотерапия и др.);

• массаж, лечебная  гимнастика обязательны, но только после снятия ортопедического изделия (как важнейшие виды восстановительного лечения).

Продолжительность лечения зависит от выраженности дисплазии.

Врожденная дисплазия тазобедренного сустава в настоящее время отлично поддается лечению. Однако в случае отсутствия своевременного и квалифицированного лечения последствия патологии могут быть крайне опасными. Следует помнить, что каждый день, потерянный в детстве, невосполним!

Автор: Центр вертебрологии

 

Результаты лечения дисплазии тазобедренных суставов