Москва, ул. Мясницкая, 19.
8 (495) 792-64-35; 8 (499) 450-83-03; 7 (985) 858-42-49
Москва, ул. Мясницкая, 19.
8 (495) 792-64-35; 8 (499) 450-83-03; 7 (985) 858-42-49
На Ваши вопросы отвечает Главный врач Европейского центра вертебрологии
Стельмах Игорь Николаевич.
Заполните форму и получите оперативный ответ
Добрый день. 09.2016г ставили диагноз СПОНДИЛОДИСЦИТ, прошел лечение: антибиотик вв и тд. 06.17Г. СДЕЛАЛ МРТ ,заключение такое: МР-картинка дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника; дорзальнойэкструзии L5S1 с формированием относительного сагиттального стеноза на уровнепролабирования. МР-признаки дегенеративного спондилодисцията на уровне L5-S1 сегмента(I тип по Modic N.T). Что это может значить , мне 39лет, периодически болит поясница и поднятие темп до 37,3. Спасибо.
Добрый день Алексей! Дегенеративно- дистрофические процессы, к которым относится остеохондроз с грыжамии тд не дают повышения температуры тела.Есть смысл дообследоваться: начать с ОАК, ОАМ, туберкулиновой пробы.
С уважением Стельмах И.Н.
Добрый день! Делала мрт сосудов шеи и головы. В заключении написано, что есть смещение позвонка С2 на 5 градусов, а также рентгенограмму, где указано, что есть нестабильность шейных позвонков. Расстояния между ними чуть больше нормы. На уздг сосудов шеи кровоток нормальный по системе вертебро-базилярных артерий. При этом беспокоит следующее. Мушки в глазах, состояние сонливости, иногда как опьяненности, как в замедленной сьемке все. Повышенная чувствительность к искусственному свету. На улице лучше . Неврологи говорят, это всд ( предпосылки есть). Массажист говорит, что кровоток хороший. ?.Маленький ребенок у меня, недосып. Нервозность. Еще иногда падает острота зрения, болят глаза как бы изнутри. Периодические глазные мигрени, выпадают поля зрения и появляется мерцательная скотома. Голова болит редко, только при мигренях. Последнее время они зачастили. Возможно после родов. Вопрос мой в том, что может ли быть у меня синдром позвоночной артерии или может мышцы шеи сдавливают как то нервные окончания артерий? Или при этом будет всегда боль и все мои симптомы от всд? Хочу разобраться , лечить нервы или шею. В нашем городе нет хороших специалистов, потому планирую ехать куда-то, решать проблему. Спасибо!
Добрый день Анастасия! При нестабильности шейных позвонков появляются условия для раздражения позвоночной артерии, что приводит к ее спазму. Вертебрологи это называют вертебро-базилярной недостаточностью, кто-то - синдром позвоночной артерии, неврологи часто относят к ВСД. УЗИ сосудов шеи Вам видимо сделали без проб с поворотами головы. В любом случае, без устранения биомеханического компонента заболевания медикаментозная терапия будет мало-, или неэффективна. Обратитесь первично к вертебрологу/остеопату. А ребенка Вам лучше носить с фиксированой шеей воротником Шанца.
С уважением Стельмах И.Н.
Добрый день. Месяц назад попал в аварию, в тот же день сделали рентген, но врач хирург, по снимку увидел только трещину в ребре, как раз припал удар ремнём безопасности. По началу ничего не беспокоило. Через 2 недели начали проявляться боли в области позвоночника между лопаток, и чуть ниже. Чувствую жжение и дискомфорт. Так же не могу поднять тяжесть. сразу отзывается боль. Так же раньше мог свободно крутить головой до хруста, сейчас в правую сторону больновато это делать. Что можете компетентно посоветовать?!
Добрыйдень Александр! В ситуации нужно разбираться - как минимум осмотр вертебролога, на котором наверняка выявятся биомеханические огрехи, которые нужно устранить, а может и рентгенографию позвоночника повторить (если делали) тк по свежим следам перелом могли и пропустить, а на протяжении 10 дней происходит рассасывание травмированых клеток и линия перелома становится более видна.
С уважением Стельмах И.Н.
Добрый день, Игорь Николаевич! У сына 16 лет –боли в поясничном отделе спины. МРТ показало сразу несколько проблем .Скажите пожалуйста,что из перечисленного можно исправить и примерно какие процедуры нужны? Хотелось бы примерно расчитать и финансовые возможности. Шейный отдел позвоночника: МР-картина минимальных проявлений дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз) на фоне кифатической деформации позвоночного столба и ретролистеза тел С5,С6 позвонка с формированием дорзальных выбуханий С4/5, С5/6, С6/7, С7/Th1 дисков. Грудной отдел позвоночника: МР-картина начальных проявлений дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз) с признаками выпрямления физиологического кифоза на фоне лестничного антилистеза тел Th7, Th8, Th9. Поясничный отдел позвоночника: МР-картина начальный проявлений дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз) с выпрямлением позвоночного столба на фоне ретролистеза тел L2, L3, L4 и с формированием дорзальных протрузий L2/3, L4/5, L5/S1 межпозвоночных дисков. Форма и размеры тел позвонков не изменены. В теле L3, в его передних центральныхотделах определяются кортикальный узуративный дефект (грыжа Шморля) верхней замыкательной пластинки и реактивные изменения прилежащих отделов губчатого вещества, с распространением до 1/3 тела позвонка трабекулярный отек костного мозга, в средних отделах и нижней замыкательной пластинке определяется микроузуративный дефект (хрящевой узелок Шморля). Заранее большое спасибо. Анна
Добрый день Анна! Прежде чем ответить Вам что-либо внятное нужно разобраться, тк случай неординарный. Лестничного листеза в грудном отделе я не видел. Возможно была травма? Были ли бронхолегочные заболевания? Чем в принципе болел? На сами снимки нужно смотреть... В любом случае лечить нужно не локальные изменения, а весь организм с учетом всех выявленых дисфункций. Точечные воздействия толку не дадут.
С уважением Стельмах И.Н.
Здравствуйте Игорь Николаевич.В ноябре 16 года была операция по удалению межпозвоночной грыжи позвоночника расширенная интерламинэктомияL5 S1 , через 5 месяцев спустя при некоторых движениях появились боли в пояснице отдающие в пах. сделал МРТ. Протрузия диска и смещение позвонка L5 на 4 мм к зади. Посоветовали массажёр- тренажёр Разумовского. Можно ли мне им пользоваться? Спасибо
Здравствуйте Максим! После такой операции часто развивается нестабильность сегмента, что и наблюдается у Вас в виде ретолистеза. Тренажер Разумовского довольно агрессивно воздействует на связочный аппарат позвоночника. Вам не рекомендую - сложно дозировать нагрузку и в итоге можете усугубить нестабильность.
С уважением Стельмах И.Н.
После плечевой травмы в ноябре прошлого мне был поставлен диагноз PHS (периартрит плечевого сустава). Я, судя по всему, прошла две стадии болезни, воспаление спало, боли умеренные. На данный момент прохожу ультразвуковую терапию наравне с физиотерапией. Результаты после пяти сеансов (всего 12) меня не удовлетворяют. Есть ли смысл, начать параллельно ударноволновую терапию?
Добрый день Анна! УЗ терапия тоже относится к физиотерапии, равно как и УВТ, хотя этот вид и стоит особняком. Смысл начать УВТ теоретически есть. Но, должен сказать, что физиотерапевтическое лечение является вспомогательным в нашем понимании. При Вашем диагнозе очень многие задачи можно решить при помощи ручных техник. И довольно быстро.
С уважением Стельмах И.Н.
Добрый день, Игорь Николаевич! По вопросу эксплуатации приобретенных в 2005 г. 4-х стационарных тренажера "Флекс". Большая просьба помочь с инструкциями по монтажу и комплексу упражнений. Хотим передать тренажеры в детские интернаты и гериатрический пансионат (дом престарелых).Переживаем о 100%-м соблюдении условий монтажа и эксплуатации, для исключения проблем со здоровьем у лечащихся. Будем Вам очень благодарны, если у Вас получится передать инструкции на эл. почту [email protected], [email protected] или 36022, г.Полтава, ул. Старый Подол, 5, ПАО"ПАТПОЛТАВАОБЛЭНЕРГО" (для начальника колл-центра Марьенко И.А.)
Добрый день! Отправил на почту мэйл ру информацию. Если будут сложности - набирайте на вотсап +79858583634
С уважением Стельмах И.Н.
У дочки 2,5года ножки пошли иксом. Одна на 10 градусов, другая на 20. уже год мучаемся приступами ложного крупа.с февраля вообще не успеваем закрыть больничный с одним, снова приступ. Имеет ли смысл смотреть по части остеопатии?
Добрый день Елена! Есть смысл копать еще глубже - к кинезиологу обращайтесь (не путать с кинезиотерапевтом).
С уважением Стельмах И.Н.
Добрый день. Во время сильного и кашля начались боли в ребрах (с двух сторон) в районе субмамарной скаладки. Через 2 недели добавилась боль в спине на том же уровне (по окружности) в районе T6. На МРТ обнаружена атипичная гемангиома в T12 размером 1.3×1.2 (не причиняет никаких неудобств). Назначено лечение неврологом (мидокалм и мовалис 5 дней), в ходе которого боль постепенно начинает проходить. Вопрос. Могу ли я продолжать силовые тренировки в тренажёрном зале (занимаюсь 1.5 года) с атипичной гемангиомой? Невролог не ставит ограничения, аргументируя тем, что позвонки с небольшой гемангиомой «крепче» остальных и физическая активность приветствуется. Спасибо!
Добрый день Анжелика! Для начала есть смысл поправить анатомические взимоотношения в позвоночнике, которые и вызвали боли, тк медикаменты только острую симптоматику снимут. Для этого нужно посетить соответствующего доктора. Следующее: позвонки с небольшой гемангиомой НЕ «крепче» остальных, а слабее. Хотя опасность представляют только большие гемангиомы, выполняющие 2/3 тела позвонка и больше, или размещенные в дужках позвонков. Поэтому после лечения силовые нагрузки Вам не противопоказаны, но осевые на позвоночник не рекомендуются.
С уважением Стельмах И.Н.
Нужнали в данной ситуации операция фиксации позвоночников? Хотелось бы услышать ваше мнение что можно стелать в данной ситуации? Меня пол года начало косить в правую сторонку относительно поясници если посмотреть со спины напоминает форму бумеранга.
Здравствуйте Александр! По описанию одного симптома помочь Вам не представляется возможным. Для начала есть смысл обследоваться, понять что происходит, установить диагноз, а уж потом делать выводы - что можно сделать. Начните с банального рентгенобследования поясничного отдела позвоночника в 2х проэкциях и осмотра вертебролога.
С уважением Стельмах И.Н.
Здравствуйте! Врачи поставили диагноз : синдром вертебральной артерии. назначили лечение, все прошла, но реального улучшения нет. Мои симптомы: трясется голова, головокружения, мигрени, иногда немеет корень языка, во время ходьбы могу пошатнуться, хлопает в ушах. Самый действенный эффект происходит от приема кавинтона, фезама, но полностью симптомы они не снимают. У меня есть еще МРТ, не могу прикрепить более одного файла. Помогите найти верную схему лечения. Я готова оплатить консультацию, свяжитесь со мной, пожалуйста.
Здравствуйте! При Вашем диагнозе препараты будут малодееспособны пока не устранится компрессия с позвоночной артерии. Нужна "ручная работа". Обратитесь к вертебрологу. Если удобно к нам - тел для записи +74959390727
С уважением Стельмах И.Н.
Меня зовут Попова Татьяна. Мне 53 года. В 2000 году перенесла операцию интерламинарного удаления межпозвонковой грыжи диска L4-L5. На данный момент ставят следующие диагнозы: грыжи дисков L4-L5, L3-L4. Артрогенный стеноз позвоночного канала на этом уровне. Эпидуральный фиброз. Корешковый болевой синдром. При последней МРТ добавили протрузии дисков L2-L3, L5-S1. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-кресцового отдела позвоночника и спондилоартроз. Возможно ли консервативное (безоперационное) лечение?
Добрый день Татьяна! В теории консервативное лечение скорее всего возможно и всегда нужно пробовать обойтись без операции. Но для обоснованого прогнозирования нужно сопоставить МРТ картину с клиническим состоянием - соответствие уровня и направления грыж, стеноза - пораженному корешку. Поэтому есть смысл обратиться к вертебрологу и все взвесить.
С уважением Стельмах И.Н.
Добрый день, Игорь Николаевич! Я предполагаю, что изображенные на фото элементы составляют один комплект тренажера. К сожалению, сопутствующая оборудованию литература отсутствует. В расходных документах другого определения как "Тренажер"Флекс" нет, по-этому определение мобильности его затруднено. P.S. Файл-фото к письму не крепится (вопрос к группе сопровождения сайта). Отправил фото на [email protected], указанный в Контактах.
Добрый день! Это первый вариант тренажера, стационарный. В комплекте есть два металических швеллера - который побольше крепится на стенку, поменьше - па нижнюю поверхность узкого конца доски с выступом для замыкания штоком через отверстия к стеновому элементу. Доска ложится широким концом на дугу треноги. Высота регулируется с обеих сторон. Каретка двигается по направляющим полозьям доски в зависимости от длины рук. Если уже совсем не справитесь - пишите адрес. Я буду в Киеве в мае- вышлю книгу
Добрый день, Игорь Николаевич! В 2005 г. наша организация приобрела 4 тренажера "Флекс". Но по ряду причин они не использовались по назначению и находятся на складе в разобранном запечатанном и пыльном виде. Сейчас мы хотим установить их в оздоровительном пункте для потребностей персонала, но имеем крайне относительное представление о их функционале, не понимаем как они должны даже выглядеть. Не составит-ли для Вас труда выслать на этот электронный адрес какие-нибудь инструкции по пользованию тренажера, сборке и фото в собранном виде.
Добрый день! Долго же Вы собирались с мыслями. Для начала хотелось бы понимать что у Вас есть. Дело в том,что тренажеров выпущено 2 типа - стационарный и мобильный. В комплекте к каждому тренажеру давалась книга с теорией и руководством по упражнениям. Поищите и вышлите фото рабочей поверхности и я постараюсь Вам помочь.
С уважением Стельмах И.Н.
Здравствуйте, меня беспокоит голова, ухудшается зрение постепенно, вижу не четко, и тяжесть иногда болят глаза, не знаю что делать, у офтальмолога был, сказал что хорошо все, а также дискомфорт головы и тяжесть в затылочной и лобной части, ухудшение памяти, и бессоница, снимки делал мрт, экг, все хорошо, может это все как-то связано со зрением, перегрузка может большая Сделал доплераграфию сосудов головы и шеи, вот результат Заключение: Повышенная извитость В. С. А справа. Снижение Л. С. К по правой позвоночной артерии во 2.3 сегменте. Асимметрия кровотока по В. С. А., позвоночным артериям. Тип кровотока: магистральный. Форма доплеровской волны не изменена В проекции ретробульбарных сегментов глазничных артерий кровоток магистральный. По надблоковым артериям кровоток антеградный (N). Признаки церебральной ангиодистонии (изменения Ri). Без значимой асимметрии кровотока. Подскажите что делать, заранее спасибо
Здравствуйте Алексей! Не написано в доплровском иследовании - делали ли пробы с поворотами головы. Скорее всего проблема в шее, а она ,как правило, имеет корни в дисфункции грудной клетки.
Нужно обратиться к вертебрологу. Решение там и довольно быстрое.
С уважением Стельмах И.Н.
Здравствуйте. Дочери 7 лет. В 4 года поставили диагноз тонус, вылечили. В 5 остеохондропатия/синдром Хаглунца-Шинца. В 6 лет плосковальгусная деформация стопы, остеохондропатия, сколиоз в легкой форме. Градус не замеряли. В общей сложности лечим 2,5 года. Посещаем ЛФК,массаж, процедуры: электрофорез, токи Бернара, магнитотерапия, аппарат Дарсонваля, электротоки. Пили д-кальцин, рыбий жир. Носим ортопеды летом, в весенней и зимней обуви назначенные стельки. На дискомфорт, боли ребенок не жалуется. Сейчас учится в 1 классе. Из-за нагрузки в школе в первой половине дня, уроки вечером, вторая половина дня в больнице, в бассейн не успеваем, хотя тоже направили. У ребенка уже три года нарушена осанка с подачей тела вперед, таз назад, забывает наступать на пятки. Говорит, что ходит так не из-за дискомфорта, а не замечая, как привычка. Иногда контролирует себя и ходит нормально, но редко. Стоит ли дальше продолжать лечение 7-летнему ребенку, никаких гарантий, что будет улучшение, врачи не дают. Может лучше посещать бассейн и лфк или спортивную гимнастику, или спортивно-бальные танцы,чтобы выровнять осанку и походку, если нет гарантий, что лечение ей поможет? Как долго может проходить лечение в нашем случае? Не смогла найти в интернете комментариев людей, которым лечение помогло. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте Маргарита! Есть простое правило - если лечение не помогает (как Вы считаете) - меняйте либо доктора, либо клинику вообще.
Что касаемо гарантий - их в медицине действительно не существует.
Что касаемо лечения: пока не будет восстановлена правильная походка - любые физ нагрузки будут только во вред. Это же базовый рефлекс. Поэтому первое что нужно ребенку - восстановить тонус мышц, которые не работают. Это делает доктор. Никакое ЛФК не заставит работать выключеную мышцу. Следующее: кольскоро есть нарушение усвоения микроэлементов - нужно устранить причину (химическую составляющую).
Итог: традиционное поликлиническое лечение Вам не поможет. Ищите специализированный центр в Вашем городе. Если удобно к нам обратиться - пожалуйста .тел для записи +74959390727
С уважением стельмах И.Н.
Здравствуйте.Помогите пожалуйста понять есть ли связь между нашими жалобами и результатами узи брахиоцефральных артерий.сыну 8 лет,2 года уже мучают обмороки с посинением ,и остановкой дыхания и кивки головой чуть ли не каждый день.Перед приступами замечаю что краснеют сосуды на глазах,и под глазами.Ребенок бывает очень нервный,раздражительный,капризный,иногда вялый и иногда наоборот очень подвижный.Нарушение моторики рук,бывает что валится все из рук.,нарушение координации,иногда просто стоит и как бы пошатывается,неусвоение школьной программы,нет усидчивости,страдает память,нету внимания,Отставание в развитии,физическом и умственном. Результаты Узи брахиоцефальных артерий,экстракраниальный отдел. справа: ход Вса-нарушен Толщина комплекса интима-медиа-0,4 мм RI 0,78 спектральные и скоростные характеристики кровотока в сонных и позвоночных артериях :ОсА- Псс-120/см/с ВсА Псс-110-300 смс/с Позвоночная артерия :1 сегмент Псс-70см/с 2 сегмент Псс-60 см/с 3 сегмент Псс-130 см/с (при повороте головы Псс -130 см/с Кровоток в подключинной артерии магистральный .Внутренняя яремная вена диаметр 9 мм слева: ход ВсА нарушен Толщина комплекса интима-медиа0,4 мм стено окклюзирующие изменения -не выявлено диаметр позвоночной артерии 4,5 мм RI 0,79 спектральные и скоростные характеристики кровотока в сонных и позвоночных артериях :ОсА Псс-100 см/с ВсА Псс-90-260 см/с Позвоночная артерия 1 сегмент Псс-70 см/с 2 сегмент Псс-60 см/с 3 сегмент Псс 150см/с Кровоток в подключинной артерии магистральный Внутренняя яремная вена диаметр -10 мм V max-30 см/с Заключение:Патологические извитости экстракраниальных отделов обеих ВСА в дистальных отрезках с нарушениями локальной гемодинамики справа:С-образная с локальным гемодинамическим сдвигом лгс 110/300 градиент 63%,слева: S образная с максимальным лгс 90/260 градиент псс 65% Во вторых сегментах позвоночных артерий пиковые систолические скорости кровотока псс в пределах нормы,повышены индексы периферического сопротивленния. Регистрируются нарушения локальной гемодинамики повышение скорости признаки выраженной турбулентности в третьих сегментах позвоночных артерий,лгс справа:60/130 градиент псс 54% слева 60/150 градиент псс 60% эхопризнаки экстравазальной компрессии .При поворотах головы на 90 градусов градиенты псс не меняются с обеих сторон.
Добрый день Евгения! Извините за ожидание! Отвечая на Ваш вопрос - связь есть. Питание задней трети головного мозга происходит в основном за счет позвоночных артерий, а передних 2/3 мозга за счет сонных.
Кроме этого нужно смотреть на функцию грудной клетки, состояние мозговых оболочек и вегетативной нервной системы.
С уважением Стельмах И.Н.
Здравствуйте, у меня грыжа l5 s1 на 6 мм,и левая нога короче правой на 1 см,была у остеопата,назначил УВТ вместе с остеопатией,ортопедические стельки.Его курс-4 сеанса всего,говорит, что грыжа уменьшится и станет легче, так ли это и возможно ли это всего за 4 сеанса такого лечения? И сколько будет стоит у вас такое лечение и какими методами?Заранее спасибо!
Добрый день Олеся! Извините за ожидание. Был в отьезде. Процес уменьшения грыжи постепенный. Контроль МРТ рекомендуется делать через 6 мес. Но облегчение (в случае эффективного лечения) должно наступить уже на первом сеансе. Прокомментировать возможности доктора, которого я не знаю не берусь.
Методы, которые мы используем в своей практике, Вы наверняка видели на нашем сайте. Лечение всегда комплексное и в конце обязательно даем комплекс упражнений для выполнения дома. Набор процедур определяется на консультации исходя из клинического диагноза. Поэтому ответить про длительность и стоимость возможно только после осмотра.
С уважением Стельмах И.Н.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Николаевич! Мне 43 года, уже около полугода испытываю трудности при ходьбе. Ноги тянут, немеют, боль в тазобедренных суставах и в коленях. При смене положения сидя-стоя боль в пояснице. Заключение компьютерной томографии: КТ-признаки полисегментарного остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с протузиями дисков. Срединные грыжи дисков L3-L4, L4-L5.Спондилоартроз. Стеноз позвоночного канала на уровне L4. Скажите пожалуйста, лечат ли в Вашем центре такие болезни позвоночника? Как долго продолжается курс лечения и какова примерная стоимость лечения? Очень надеюсь, что Вы мне поможете!
Добрый день Елена Владимировна! Профиль безусловно наш. Для определения набора процедур, длительности , стоимости нужно определиться с тазобедренными и коленными суставами. Советую сделать рентгенографию обоих тазобедренных суставов в прямой проэкци и придти с имеющимся КТ на консультацию. Средняя продолжительность лечения 2 нед. Средняя стоимость 18-20 тыс в нед. тел для записи на конс +7 495 939 07 27
С уважением Стельмах И.Н.
Добрый день. Пол года назад проходила лечение в вашем центре по поводу люмбоишалгии ( массаж, коррекция позвоночника и физиопроцедуры ). Я из далека , и возможности к вам снова приехать нет. Прошло пол года, начало снова болеть в правой ягодице и задней поверхности бедра, иногда пульсирующие боли в голень. Смущает то, что в тот раз боли в положении лёжа не ощущались , а только при ходьбе. Сейчас же , при ходьбе полегче, а в положении лёжа ужасно болит, не могу спать, "сижу" на НПВС. Записалась на массаж и магниты. Если в вашем центре после первой процедуры стало настолько легче, что потребность в НПВС отпала, то в данном случае уже 5-ая процедура , а результата 0. Подскажите как себе помочь ? Почему теперь болит в положении лёжа? С Уважением Алексеенко В.А
Добрый день Валерия Александровна! Боли в покое свидетельствуют о нарушении микроциркуляции. Есть смысл попить пентоксифиллин 400 мг 2 раза в день 10 -14 дней и в расширить область массажа на ногу (там могут быть фасциальные натяжения). Если вопрос не решится - придется таки искать доктора для осмотра.
С уважением Стельмах И.Н.