ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В НОГАХ

Нижние конечности являются важнейшей и неотъемлемой частью нашего опорно-двигательного аппарата. С помощью ног мы спешим на работу, бежим на важную встречу или первое свидание, степенно прогуливаемся в парке, танцуем, играем в футбол, прыгаем от счастья и вообще всячески радуемся жизни. Поэтому заболевания нижних конечностей, даже самые незначительные, очень ограничивают возможности передвижения и, соответственно, существенно ухудшают качество нашей жизни.

Итак, перейдём к рассмотрению заболеваний, которые могут вызывать боли в ногах.

Патология пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• Люмбо-ишиалгия, ишиалгия, ишиас- боли при дегенеративно-дистрофических процессах поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз, грыжа межпозвоночного диска, спондилолистез), которые чаще распространяются по задней поверхности нижней конечности (от ягодицы до пятки и пальцев стопы) и носят, как правило, либо острый ,обжигающий , простреливающий и сверлящий характер, либо (при хронизации процесса) тянущий характер и резкое усиление болевых ощущений ночью и при физических нагрузках(даже совсем незначительных). Для точной диагностики процесса необходимо выполнение рентгенологического обследования или МРТ поясничного отдела, а также тщательное клиническое ортопедическое и неврологическое обследование как поясничного отдела, так и обеих нижних конечностей.

• Стеноз спинно-мозгового канала. Часто проявляется болью , дискомфортом и усталостью в ногах при ходьбе и отсутствием этих симптомов в покое. Эти симптомы формируют синдром перемежающейся хромоты - «синдром Шарко», который наблюдается также при таких сосудистых заболеваниях - облитерирующем атеросклерозе, тромбангиите, специфическом аортоартериите.

• Радикулопатия - боли в ногах, которые начинаются остро или постепенно вследствие компрессии (сдавления) или ирритации (раздражения) одного или нескольких корешков спинного мозга грыжей межпозвоночного диска, остеофитом (костным разрастанием), воспалительным отёком. В области нижней конечности болевые ощущения различного характера или изменение чувствительности определяются строго в зонах иннервации пораженных корешков поясничного отдела только при специальном неврологическом осмотре пациента.

Патология периферической нервной системы – нейропатии:

• Нейропатия - поражение периферического нерва вследствие его травмы, нарушения обменных процессов, интоксикации. Поражение одного нерва-мононейропатия, поражение двух и более нервов-полинейропатия.

• В области нижних конечностей чаще других встречается диабетическая нейропатия. Один из первых её симптомов-снижение чувствительности стоп, боль и дискомфорт в области стоп и голеней, изменение их цвета (кожа становится более тёмной), сухость кожных покровов , образование на них язв и трещин , которые могут инфицироваться и осложняться гнойным воспалением вплоть до необходимости выполнения ампутации стопы.

• Послетравматические нейропатии развиваются после травм конечностей (неправильно сросшиеся переломы, длительная иммобилизация, несостоятельная противоотёчная терапия в первые дни после травмы, послеоперационные осложнения). Требуют длительного и упорного комплексного лечения, ведь только при таком подходе заболевание может существенно регрессировать.

• Токсические нейропатии возникают вследствие интоксикации при инфекционных болезнях (дифтерия, герпес, ВИЧ), отравлением химическими веществами и медикаментами (алкоголь, свинец, мышьяк и.д.).

Патология опорно-двигательного аппарата свободной нижней конечности:

• Остеоартроз суставов нижней конечности, чаще всего тазобедренных и коленных суставов. Проявляется болью в области поражённых суставов, в основном при ходьбе, беге, подъёме тяжестей и других физических нагрузках. Подробнее данная патология рассматривается в разделах «Боли в суставах», «Деформирующий артроз» и «Лечение заболеваний суставов».

• Энтезопатии нижней конечности. Для этого вида заболеваний характерны боли околосуставных областей, на пример «лампасный» болевой синдром при трохантерите. Боль при энтезопатиях чаще возникает в покое, а во время не больших и умеренных нагрузок уменьшается или исчезает.

• Крампи -внезапное непроизвольное и болезненное тоническое мышечное сокращение. Крампи могут возникать после физических нагрузок, например, длительной ходьбы, или психо-эмоционального напряжения, но часто они начинаются внезапно и без явно выраженных причин. Лечение как правило комплексное и включает в себя комбинации из массажа нижних конечностей, физиотерапии, постизометрической миорелаксации, упражнений ЛФК и мекикаментозной терапии.

Патология сосудов нижних конечностей.

Заболевания артерий и вен конечностей могут служить как первопричиной боли в ногах, так и сопутствующей патологией, которая существенно отягощает не только проявления болевого синдрома, но и течение основного заболевания. Поэтому необходимо особо тщательно подходить к диагностике и лечению боли в ногах при такой патологии как: атеросклероз сосудов нижних конечностей, эндартериит, облитерирующий атеросклероз, варикозное расширение вен, острый венозный тромбоз.

Болезни лимфатической системы (лимфангоит, лимфаденит) так же требуют к себе особого внимания, так как несвоевременная и неправильная их диагностика и лечение могут вызывать тяжёлые осложнения и значительно отягощать состояние пациента.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В НОГАХ

Для эффективного лечения боли в ногах методы терапии должны быть направлены прежде всего на причину болезни. А комплекс терапевтических процедур необходимо формировать индивидуально каждому пациенту.

- Внутрисуставные (интраартикулярные) блокады. Введение в сустав хондропротекторов и хондромодифицирующих средств позволяет не только быстро устранить болевой синдром, но и существенно повлиять непосредственно на участки повреждённой хрящевой ткани, максимально остановить разрушение хряща и создать оптимальные условия для его восстановления.

-  Околосуставные (параартикулярные) блокады выполняются преимущественно при периартрозах. Технически правильное и аккуратное выполнение такой блокады позволяет быстро снять болевой синдром и восстановить подвижность сустава.

- Массаж пояснично-крестцового отдела и нижних конечностей. Лечебный массаж применяется для восстановления местного и общего кровотока и оттока лимфы, улучшения тонуса мышц и эластичности связок, регуляции работы как периферической, так и центральной нервной системы.

- Постизометрическая релаксация мышц. Такая методика мануальной терапии выполняется для скорейшего снятия напряжения с мышцы и восстановления её нормальной работы.

- Физиотерапевтические методы (электропроцедуры, магнитотерапия, ультразвук и фонофорез) назначаются в комплексе с базовой терапией. Их рациональное применение даёт возможность не только уменьшить приём обезболивающих стредств, но и существенно сократить сроки лечения.

- Медикаментозная терапия при боли в ногах примяняется как дополнительное средство терапии, целью которой должно быть строго направленное действие, например, снятие острой боли или воспаления. Применение медикаментов как основного средства лечения не приводит к стойкому терапевтическому эффекту.