Физиотерапия

Электротерапия (электролечение) — применение с лечебной, профилактической и реабилитационной целями электрического тока и электромагнитных полей разных параметров.

К таким процедурам относятся:   гальванизация, лекарственный электрофорез, электросон, центральная электроаналгезия, электростимуляция, диадинамотерапия, диадинамофорез, электропунктура, интерференцтерапия, амплипульстерапия (СМТ), амплипульсфорез , Дарсонвализация местная и общая, индуктотермия, гальваноиндуктотермия, электрофорезиндуктотермия, УВЧ-индуктотермия , электромиостимуляция,  чрезкожная электронейростимуляция и другие методики.

Показания для использования электротерапии:

1. Заболевания опорно-двигательного аппарата:

• артрозы( как на начальных стадиях, так и при запущенных состояниях с прогрессированием  интенсивности болевого синдрома, ограничением движений, грубой деформации  сустава);
• артриты, полиартриты (чаще в стадии полной или неполной ремиссии);
• остеохондропатии;
• заболевания мягких тканей: периартрозы, тендиниты, энтезопатии, тендовагиниты, миозиты  и др.;
• остеохондроз позвоночника (особенно в период острой боли, мышечного гипертонуса, при корешковом  синдроме и других осложнениях остеохондроза);
• травма и её последствия( ушибы, растяжения связок, вывихи, переломы, полетравматические артрозы и контрактуры суставов);

2. Неврологические заболевания:
головная боль различного происхождения, неврит, нейропатия, невралгия, радикулопатия,  нарушения мышечного тонуса, параличи и парезы.

3. Заболевания других органов и систем:
варикоз, диабетическая ангиопатия, атеросклероз сосудов нижних конечностей, астма, бронхит, заболевания желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, (бескаменный), хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др.

Электротерапия  является  эффективным  дополнительным методом в комплексных схемах лечения и должна использоваться  строго в соответствии с показаниями и противопоказаниями к применению.
 

Рассмотрим основные методики электролечения.

Гальванизация 
- применение с лечебно-профилактической целью постоянного беспрерывного электротока невысокого напряжения (30-80В) и не большой силы(до 50мА), который называется гальваническим.
Механизм действия: Гальванический ток вызывает в биологических  тканях следующие физико-химические эффекты: электролиз, поляризация, электродиффузия и электроосмос, которые ведут к активации в тканях системы регуляции местного кровообращения и повышается содержание в тканях  биологически активных веществ (брадикинин, простагландины и др.), вазоактивных медиаторов(гистамин, ацетилхолин), что ведёт к активации  факторов расслабления сосудов(оксид азота и эндотелин). В результате происходит расширение  сосудов мелкого и среднего калибра и резкое усиление местного кровотока и ,соответственно , улучшается питание тканей и их восстановление.

Медикаментозный электрофорез
- метод  сочетанного действия на организм постоянного тока и медикаментов.
Механизм действия:  ионы  лекарства проникают в эпидермис, накапливаются в верхних слоях дермы, а потом диффундируют в интерстицию и эндотелий сосудов микроциркуляторного русла, лимфатических сосудов. В зоне действия после процедуры образуется <депо>, из которого препарат постенно проникает в клетки. Период  выведения различных веществ из кожного <депо> - от 3 до 20 часов, что обуславливает  длительное пребывание и действие активных медикаментозных веществ в организме.

Электростимуляция
- использование электротока низкого напряжения и частоты и малой силы с целью повышения или понижения тонуса мускулатуры  и  воздействия на возбудимость нервных рецепторов.

Противопоказания к применению электротерапии:

- Наличие искусственного водителя ритма сердца;

- Острые гнойные процессы;

- Беременность;

- Нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов;

- Эпилептический статус;

- Лихорадка неясного генеза;

- Злокачественные новообразования;

- Флеботромбоз;

- Состояние острого психического, алкогольного или наркотического возбуждения;

- Индивидуальная непереносимость электрического тока;

- Недостаточность кровообращения III степени, гипертонической болезнью III стадии.

Лазеротерапия
 - воздействие на организм  низкоинтенсивным лазерным излучением, которое генерируется оптическими квантовыми генераторами.

Механизм действия:  лазерный луч активирует фотобиологические процессы, расширение сосудов микроциркуляторного русла , а нормализация кровеобращения  приводит к дегидратации очага воспаления . Активированные гуморальные факторы регуляции местного кровеобращения  способствуют восстановительным процессам в тканях. Также в облученных лазером тканях происходит усиление транскапиллярной проникаемости эндотелия сосудов мелкого калибра(артериолы, капилляры, венулы). Полученные в результате лазерного облучения продукты денатурации белков, аминокислот, пигментов и соединительной ткани также действуют как индукторы трофических(питательных)  и репаративных (восстановительных)  процессов в тканях , активируя их метаболизм.

Показания к лазеротерапие:
Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (медленно срастающиеся  переломы костей, деформирующий остеоартроз , артрит, плече-лопаточный периартроз) и периферической нервной системы (радикуло- и нейропатии, невралгии и невриты, остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом).

Противопоказания к лазеротерапие:
Доброкачественные  и злокачественные новообразования в местах облучения, сахарный диабет, тиреотоксикоз, индивидуальная непереносимость лазерных лучей.

Магнито-лазеротерапия
- сочетание влияния на организм лазерного облучения и постоянного магнитного поля. При таком воздействии существенно усиливается проникающая способность лазерного луча (до 7 см), уменьшается коэффициент отражения на границе раздела тканей и обеспечивается максимальный уровень поглощения лазерного луча. Указанные  особенности  существенно улучшают терапевтический эффект  магнито-лазеротерапии. 

К основным эффектам магнито-лазеротерапии относятся:

• метаболическиий эффект;
• трофико-регенераторный эффект;
• сосудорегулирующий эффект;
• противовоспалительный и аналгетический эффект;
• иммуномодулирующий  эффект;
• десенсибилизирующий эффект;
• бактерицидный эффект.

Показания к магнито-лазерной терапие:

• Заболевания и травмы центральной и периферической нервной системы: травмы позвоночника и спинного мозга; нарушение кровообращения головного и спинного мозга; остеохондроз позвоночника; невриты, полинейропатии различного происхождения; невралгии; неврозы, фантомные боли; параличи, парезы.
• Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата: деформирующий остеоартроз; артриты и полиартриты различной этиологии; бурситы, эпикондилиты, периартриты; замедленные консолидации переломов, в том числе после металлосинтеза, ушибы, растяжения сумочно-связочного аппарата суставов, вывихи.

Противопоказания:

• Абсолютные: склонность к кровоточивости, острый венотромбоз, рецидивирующие, тромбоэмболические осложнения; аневризмы сердца, аорты и крупных сосудов; сердечнососудистая недостаточность выше II стадии; стабильная стенокардия Ш-IV функциональный класс; тяжелые нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахиаритмия, частые экстрасистолы и др.); острый инфаркт миокарда; наличие кардиостимулятора; заболевания ЦНС с резким возбуждением; нарушения мозгового кровообращения - острый период; злокачественные новообразования или подозрение на их развитие; активный туберкулезный процесс; инфекционные заболевания в острой стадии; лихорадочные состояния; резкое обострение хронического воспалительного процесса; гангрена; тиреотоксикоз; индивидуальная непереносимость; детям до 1,5 лет не проводят локальное воздействие, до 18 лет - общее воздействие.
• Относительные: гипотония (можно проводить магнитотерапевтическое воздействие при стабильном АД и хорошей переносимости процедуры пациентом).

Ультразвуковая терапия.

Ультразвуковая терапия
- это использование с лечебной целью механических звуковых колебаний сверхвысокой частоты( 800-3000кГц), которые и называются ультразвуком.

Механизм воздействия ультразвука на ткани организма:

• механическое действие за счёт высокочастотных колебаний, которые передаются тканям непосредственно с излучателя. Это вызывает микровибрацию, то есть "массаж" самих клеток и внутриклеточных структур, что ведёт к активации обменных процессов в клетках и межклеточном пространстве;
• тепловое воздействие. Часть механической энергии звуковой волны при прохождении через ткани превращается в тепловую и происходит повышение температуры этих тканей приблизительно на 1*С. Что ведёт к ускорению диффузионных и обменных процессов, ускоряется и местный кровоток.
• физико-химическое действие . Под влиянием ультразвуковых колебаний происходит механический резонанс моллекулярных структур. Это вызывает активацию биохимических процессов в клетках , а также стимуляцию энергетических обменных процессов, выделение биологически активных веществ(серотонин, гистамин, гепарин).

Благодаря таким механизмам действия ультразвук ускоряет репаративные (восстановительные) процессы в тканях, снимает воспаление и отёчность, оказывает спазмолитическое и анальгетическое воздействие.

Выигрышное положение ультразвуковой терапии еще и в том, что воздействие происходит прицельно и непосредственно на поражённый участок и может выполнятся пациентом самостоятельно.  Этот вид терапии позволяет местно вводить лекарственные средства, усиливая глубину их воздействия и повышая эффективность лечения благодаря такому «сочетанному» влиянию. Такой вид терапии называется ультрафонофорезом. 

Показания к УЗТ:

заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата:

• дегенеративно-дистрофические процессы : артрозы и периартрозы суставов, остеохондроз, тендино- и энтезопатии;
• воспалительные процессы: миозит, артрит, периостит, тендинит;
• переломы костей, вывихи суставов, растяжение связок, разрывы мышц;
• котрактуры суставов;

заболевания и повреждения периферической нервной системы:

• осложнения остеохондроза: радикулопатии, тунельные неропатии;
• периферические нейропатии, парезы, параличи.

Противопоказания к ультразвуковой терапие:

• острые состояния: шок, интоксикация;
• очаги гнойной инфекции;
• ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии и нарушением сердечного ритма;
• гипертензия;
• атеросклероз;
• тромбофлебит.